Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonu İyileşmesi ve Rehabilitasyonu: Sistematik Bir Derleme.

GİRİŞ: Ön çapraz bağ (ACL) rekonstrüksiyonunun başarısı etkili rehabilitasyondan etkilenir. Daha önce yayınlanan, ACL rekonstrüksiyonu sonrası rehabilitasyonu değerlendiren kapsamlı sistematik derlemeler, 2012 yılına kadar yayınlanan Seviye I ve II kanıtları incelemiştir. Ara dönemde yapılan çalışmalar, çeşitli rehabilitasyon modalitelerinin etkinliğini değerlendirmeye devam etmektedir. YÖNTEMLER: Çoklu arama motorları kullanılarak 2012 ile 2020 yılları arasında toplam 824 makale tespit edildi. Elli Seviye I veya II çalışma dahil edilme kriterlerini karşıladı ve Konsolide Raporlama Standartları (CONSORT) kriterleri ile Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) Çalışma Kalitesi Değerlendirme Araçları kullanılarak değerlendirildi. BULGULAR: Hızlandırılmış rehabilitasyon, semitendinosus-grasilis greftleri olan hastalar için etkili olabilir. Yüksek yoğunluklu egzersizle yapılan kan akımı kısıtlama (BFR) antrenmanı, ACL rekonstrüksiyonu iyileşmesi için etkili değildir. Ameliyat sonrası brace (braket/ortez) kullanımı herhangi bir avantaj sunmaz veya ekstremite asimetrisini iyileştirmez. Kriyoterapi, perioperatif olarak kullanıldığında etkili bir analjeziktir. Açık kinetik zincir egzersizlerinin erken tanıtımı ACL rekonstrüksiyonu sonuçlarını iyileştirebilir ve yüksek yoğunluklu plyometrik egzersiz etkili değildir. Tahmini yaralanma öncesi kapasite (EPIC) seviyeleri, yeniden yaralanma oranlarını tahmin etmek için fonksiyonel test sonuçları kullanılırken Ekstremite Simetri İndeksi'nden (LSI) daha doğru olabilir ve kalça dış rotasyon kuvveti, sıçrama (hop) testi performansının en doğru belirleyicisi olabilir. Sinir blokları, minimal komplikasyon riski ile ameliyat sonrası analjezi sağlayabilir. Nöromüsküler elektriksel stimülasyon, bağımsız olarak ve rehabilitasyon egzersizleriyle kombinasyon halinde kullanıldığında etkilidir. Hastaların güvenli bir şekilde spora dönmesine izin verilmeden önce psikolojik hazırlık hem objektif hem de subjektif olarak değerlendirilmelidir. Elektromiyografi biyougeribildirimi (biofeedback) kas fonksiyonunun yeniden kazanılmasına yardımcı olabilir ve tüm vücut vibrasyon tedavisi postural kontrolü iyileştirebilir. Gözetimli rehabilitasyon, gözetimsiz rehabilitasyondan daha etkilidir. SONUÇLAR: ACL rekonstrüksiyonunu takip eden çeşitli rehabilitasyon modaliteleri, cerrahi sonuçları ve spora dönüş oranlarını iyileştirmede etkilidir. Hızlandırılmış rehabilitasyon, BFR antrenmanı, fonksiyonel testler ve spora dönüş kriterleri dahil olmak üzere modaliteleri daha fazla doğrulamak için daha fazla kanıta ve geliştirilmiş çalışma tasarımına ihtiyaç vardır. KANIT SEVİYESİ: Terapötik Seviye II. Kanıt seviyelerinin eksiksiz bir açıklaması için Yazarlara Talimatlar kısmına bakın.